L'analyse a montré « peu ou pas d'association » entre l'intensité, la durée, la consommation cumulée ou l'âge au début de la consommation de cannabis et le risque de cancer du poumon.

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22 juillet 2022
Fumer de la marijuana augmente-t-il le risque de cancer du poumon ? Le jury est toujours absent

Tori Rodriguez, MA, LPC, AHC
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Des études ont indiqué que fumer de la marijuana n'augmente pas le risque de cancer du poumon, mais il manque des preuves solides. Source : Getty Images

Bien que la consommation de marijuana soit désormais légale dans la plupart des États-Unis, des questions subsistent sur la façon dont fumer de la marijuana peut affecter la santé pulmonaire et le risque de cancer du poumon en particulier. 1-4

Des recherches ont suggéré que fumer de la marijuana peut endommager les poumons, mais n'est pas aussi nocif que fumer du tabac. 2-4 Des études ont également indiqué que fumer de la marijuana peut ne pas augmenter le risque de cancer du poumon, mais des preuves solides manquent. 2-9

"Nous avons conclu qu'il existe des preuves modérées qu'il n'y a pas d'association entre la consommation de cannabis et le cancer du poumon", a déclaré Donald I. Abrams, MD, professeur émérite de médecine à l'Université de Californie à San Francisco et oncologue intégratif au USCF Osher Center for Integrative. Santé.

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Le Dr Abrams est l'un des experts qui a examiné les preuves sur les effets du cannabis sur la santé pour un rapport publié en 2017 par les Académies nationales des sciences, de l'ingénierie et de la médecine (NASEM). 5

Parmi les recherches examinées pour ce rapport, il y avait une analyse groupée de 6 études cas-témoins englobant 2159 personnes atteintes d'un cancer du poumon et 2985 participants témoins. 6 L'analyse a montré « peu ou pas d'association » entre l'intensité, la durée, la consommation cumulée ou l'âge au début de la consommation de cannabis et le risque de cancer du poumon.

Une autre étude examinée pour le rapport NASEM était une étude basée sur la population de la consommation de cannabis chez 49 321 conscrits militaires suédois. 7 Les chercheurs ont évalué le risque de cancer du poumon sur une période de suivi de 40 ans. Ils ont constaté une multiplication par deux du risque de cancer du poumon chez les participants ayant des antécédents de consommation « lourde » de cannabis (définis comme ayant fumé plus de 50 fois au départ) par rapport à ceux qui n'avaient aucun antécédent de consommation de cannabis.

Cependant, cette étude a été limitée par un manque de données sur l'usage du tabac. Les chercheurs ont ajusté l'usage du tabac au départ, mais ils n'ont pas examiné si les participants fumaient du tabac à un moment quelconque de la période de suivi. Dans plusieurs autres études établissant un lien entre la consommation de cannabis et un risque accru de cancer du poumon, les participants étaient également des fumeurs de tabac. 8

Raisons de preuves insuffisantes

Des études publiées depuis la publication du rapport NASEM ont conclu que les preuves actuelles sont insuffisantes pour confirmer les associations entre la consommation de marijuana et le cancer du poumon. Celles-ci incluent une méta-analyse de 2019 de 25 études 8 et une méta-analyse de 2021 de 34 études 9 explorant le lien entre la marijuana et divers cancers.

Le manque de preuves découle, en partie, des défis associés à la conduite d'études bien conçues, selon Charles A. Powell, MD, professeur de médecine et chef de division du système pour la médecine pulmonaire, les soins intensifs et la médecine du sommeil à la Icahn School of Medicine. au mont Sinaï à New York, New York.

"La base de preuves solides reliant le tabagisme et le tabagisme à un risque accru de cancer du poumon a mis beaucoup de temps à se développer", a déclaré le Dr Powell. "Il est plus difficile d'établir des preuves scientifiques aussi solides avec des études épidémiologiques sur la consommation de marijuana."

Outre la difficulté d'acquérir des données précises sur une drogue qui était illégale aux États-Unis jusqu'à récemment, de nombreux « paramètres cruciaux mettent beaucoup de temps à se développer, et cela est important pour l'apparition relativement récente de l'augmentation de la consommation de marijuana », a déclaré le Dr Powell. a dit.

De plus, bien que la composition et la teneur en cancérigènes des cigarettes soient généralement standardisées, il est relativement difficile de mesurer l'impact sur la santé de la consommation de marijuana en raison de la variabilité de la teneur en produits et des modes de délivrance.

Autres effets de fumer de la marijuana

Le Dr Powell a noté qu'il existe des preuves démontrant le stress et les lésions pulmonaires après une exposition à tout produit fumé, mis à part la question du risque de cancer du poumon. 2-4

"Les cellules pulmonaires ont de fortes capacités à réagir aux blessures, et les résultats incluent une réparation complète, la mort cellulaire, l'inflammation des voies respiratoires, la fibrose pulmonaire, des modifications permanentes de l'ADN cellulaire et le cancer", a expliqué le Dr Powell. "Ces réponses à court et à long terme peuvent se produire lorsque vous fumez des cigarettes, des cigarettes électroniques, de la marijuana, des cigares et des pipes à eau."

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Divers facteurs déterminent la réponse d'un individu à ces expositions, selon le Dr Powell. La susceptibilité aux lésions pulmonaires et aux maladies pulmonaires est déterminée, en partie, par la génétique, mais il y a un manque de données pour permettre de prédire quels fumeurs développeront un cancer.

"Mon conseil est de ne pas fumer, point final", a déclaré le Dr Powell. "Il existe des approches alternatives pour accéder à la marijuana autrement que par le tabagisme, et il n'y a aucune preuve à ce jour - et il n'y en aura probablement pas - que l'utilisation orale ou topique de produits à base de marijuana endommagera les poumons."

Dans le contexte de l'utilisation de la marijuana à des fins médicales pour le soulagement des symptômes chez les patients atteints de cancer, 10 cependant, le Dr Abrams a recommandé que "si les patients veulent un meilleur contrôle sur l'apparition, la profondeur et la durée de l'effet, l'inhalation est probablement meilleure que l'ingestion".

"Des recherches supplémentaires sont indiquées pour mieux comprendre l'impact des différents produits de cigarettes à base de marijuana et des différentes approches pour fumer de la marijuana", a déclaré le Dr Powell. En plus d'être utiles aux fournisseurs de soins de santé, « ces informations peuvent être utiles à ceux qui ne peuvent pas ou ne veulent pas arrêter de fumer », a-t-il déclaré.

Divulgations : le Dr Abrams et le Dr Powell n'ont aucune divulgation pertinente.

Références

1. Berke J, Gal S, Lee YJ. La légalisation de la marijuana balaie les États-Unis. Voir tous les états où le cannabis est légal . Initié d'affaires . Mis à jour le 27 mai 2022. Consulté le 21 juillet 2022.

2. Rapport de recherche sur le cannabis (marijuana). Quels sont les effets de la marijuana sur la santé pulmonaire? Institut national sur l'abus des drogues. Publié en juillet 2020. Consulté le 21 juillet 2022.

3. Kaplan AG. Cannabis et santé pulmonaire : le mal l'emporte-t-il sur le bien ? Pulm Ther . 2021;7(2):395-408. doi:10.1007/s41030-021-00171-8

4. Tachkine DP. Effets de fumer de la marijuana sur les poumons. Ann Am Thorac Soc . 2013;10(3):239-247. doi:10.1513/AnnalsATS.201212-127FR

5. Académies nationales des sciences, de l'ingénierie et de la médecine ; Division de la santé et de la médecine ; Conseil sur la santé de la population et la pratique de la santé publique ; Comité sur les effets de la marijuana sur la santé : examen des données probantes et programme de recherche. Chapitre 5 : Cancer. Dans : Les effets du cannabis et des cannabinoïdes sur la santé : l'état actuel des preuves et des recommandations pour la recherche . presse des académies nationales ; 2017.

6. Zhang LR, Morgenstern H, Greenland S, et al ; Groupe de recherche sur le cannabis et les maladies respiratoires de Nouvelle-Zélande. Fumer du cannabis et risque de cancer du poumon : analyse groupée dans l'International Lung Cancer Consortium . Int J Cancer . 2015;136(4):894-903. doi:10.1002/ijc.29036

7. Callaghan RC, Allebeck P, Sidorchuk A. Consommation de marijuana et risque de cancer du poumon : Une étude de cohorte de 40 ans. Le cancer cause le contrôle . 2013;24(10):1811-1820. doi:10.1007/s10552-013-0259-0

8. Ghasemiesfe M, Barrow B, Leonard S, Keyhani S, Korenstein D. Association entre la consommation de marijuana et le risque de cancer : une revue systématique et une méta-analyse . JAMA Netw Open . 2019;2(11):e1916318. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.16318

9. ClarkTM. L'examen de la portée et la méta-analyse suggèrent que la consommation de cannabis pourrait réduire le risque de cancer aux États-Unis . Cannabis Cannabinoïde Res . 2021;6(5):413-434. doi :10.1089/can.2019.009510.

10. Comité de rédaction du PDQ® sur les thérapies intégratives, alternatives et complémentaires. Cannabis et cannabinoïdes (PDQ®) : version professionnelle de la santé. Institut national du cancer. PMID : 26389198. Mis à jour le 7 juin 2022. Consulté le 21 juillet 2022.