« La recherche a également suggéré que le THC, un composant du cannabis, pourrait effectivement aider à prévenir le rejet de greffe. »

SCIENCES ET SANTÉ
Les dons d'organes des consommateurs de marijuana ne présentent aucun risque infectieux important, selon une étude

Publié le 21 mars 2024
Par Ben Adlin

Une nouvelle étude financée par le gouvernement fédéral examinant les risques possibles du don d'organes par les consommateurs de marijuana n'a trouvé aucune indication selon laquelle la consommation récente de cannabis augmente la probabilité d'effets secondaires importants dans l'année immédiatement après une greffe, même si de nombreux prestataires de soins de santé continuent de restreindre les transplantations aux consommateurs de cannabis.

Les résultats de la recherche, qui ont examiné les taux d’infections, d’échecs de transplantation et de décès parmi les receveurs, « suggèrent que les organes provenant de donneurs ayant des antécédents de consommation récente de marijuana ne présentent pas de risques infectieux significatifs au début de la période post-transplantation ».

"Malgré les inquiétudes selon lesquelles l'exposition du donneur à la marijuana augmente le risque d'infection fongique chez les receveurs, notre étude a révélé que les antécédents de consommation de marijuana chez le donneur n'augmentaient pas (1) la probabilité de positivité de la culture du donneur (y compris les cultures respiratoires), ou (2) la risque d’infection bactérienne ou fongique du receveur précoce, d’échec du greffon ou de décès après la transplantation », ont écrit les auteurs. "Même en évaluant uniquement les receveurs de poumons, il n'y avait aucune association entre la consommation de marijuana d'un donneur et le risque d'infection post-transplantation."

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À mesure que de plus en plus d'États ont légalisé la marijuana, les taux de consommation signalés chez les adultes ont également augmenté, note la nouvelle étude publiée à la fin du mois dernier dans l'American Journal of Transplantation. "Il est probable qu'une proportion croissante de donneurs d'organes décédés ont également des antécédents de consommation de marijuana", indique-t-il, "bien que cette mesure n'ait pas été spécifiquement rapportée."

"Nos données suggèrent que les organes provenant de donneurs ayant des antécédents de consommation récente de marijuana ne présentent pas de risques infectieux significatifs au début de la période post-transplantation."

Les infections sont une préoccupation majeure, poursuit le rapport, soulignant les découvertes antérieures selon lesquelles les feuilles de marijuana elles-mêmes peuvent être contaminées par des bactéries et des champignons potentiellement dangereux. La marijuana inhalée a été associée à certaines infections chez les receveurs de greffe, tandis que des épidémies bactériennes ont également été liées à la consommation de marijuana parmi la population non greffée.

Ce qui est moins clair est la question de savoir si les organes provenant de consommateurs de marijuana pourraient présenter des risques pour les receveurs de greffe.

"La question de savoir si un donneur d'organes décédé ayant des antécédents de consommation de marijuana présente un risque pour le receveur de SOT [solid organ transplant] n'a pas été clairement évaluée", indique le document, et "aucune étude n'a déterminé l'impact de la consommation de marijuana d'un donneur SOT sur la culture du donneur. résultats et risque d’infection dérivée du donneur (DDI) chez les receveurs.

"Le but de notre étude", écrivent les auteurs, "est de mieux caractériser les risques d'infection que la consommation de marijuana parmi les donneurs d'organes décédés peut poser aux receveurs de SOT."

Menée par des chercheurs de l’Université de Pennsylvanie, de l’Université de Californie à San Francisco, de l’Université Temple et du Gift of Life Donor Program, l’ étude a examiné les données de trois centres de transplantation de Philadelphie. Il comprenait des transplantations entre le 1er janvier 2015 et le 30 juin 2016 impliquant des organes obtenus dans le cadre du programme Gift of Life. La recherche a été financée par le programme de subventions de recherche innovantes des National Institutes of Health, des Centers for Disease Control and Prevention et de la Transplant Foundation.

Les greffes ont été définies comme provenant d'un consommateur récent de marijuana, soit si un examen toxicologique a montré la présence de THC, soit si un proche parent ou un informateur du donneur a déclaré que le donneur avait des antécédents de consommation de cannabis au cours des 12 derniers mois.

En analysant les données de centaines de transplantations d'organes, les chercheurs ont évalué trois résultats principaux : si les cultures des donneurs eux-mêmes étaient positives pour une infection bactérienne ou fongique, si les receveurs d'organes ont développé de nouvelles infections bactériennes ou fongiques invasives et si la greffe a entraîné un échec du greffon ou la mort du receveur. . Pour chaque résultat, ils n’ont trouvé aucune augmentation significative du risque impliquant des donneurs ayant des antécédents de consommation récente de cannabis.

«Parmi les donneurs ayant des antécédents de consommation récente de marijuana, 79 (89%) avaient au moins une culture positive, contre 264 (87%) parmi ceux sans antécédents de consommation de marijuana», indique-t-on par exemple. « Sur les cultures respiratoires des donneurs, 76 (85 %) donneurs ayant des antécédents de consommation récente de marijuana et 250 (82 %) donneurs sans antécédents de consommation récente de marijuana présentaient une croissance bactérienne ou fongique sur les cultures respiratoires. Tant dans les analyses non ajustées que dans les analyses multivariées, il n’y avait aucune association entre la consommation récente de marijuana par un donneur et la positivité de la culture du donneur.

Notamment, l’étude n’a pas tenu compte de la quantité ou de la durée de la consommation de marijuana par les donneurs. Il y avait également une plus petite cohorte de receveurs de transplantation pulmonaire que les études précédentes, qui, notent les auteurs, « ont montré des résultats mitigés ».

Le rapport reconnaît que le fait de s'appuyer sur des entretiens avec des informateurs proches ou donneurs était « une mesure imparfaite » de la consommation réelle de cannabis d'un donneur, bien qu'ils ajoutent que « lorsque nous avons limité le groupe exposé à ceux ayant un test toxicologique positif pour le THC, il n’y a eu aucune association avec les résultats de la culture du donneur ou avec les résultats du receveur.

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« En conclusion », écrivent-ils, « notre étude démontre que les donneurs ayant des antécédents de consommation récente de marijuana ne sont pas plus susceptibles d’avoir des cultures de donneurs positives, et que leurs receveurs ne sont pas plus susceptibles de développer une infection bactérienne ou fongique, un échec de greffe ou un échec de greffe. décès au début de la période post-transplantation (dans le contexte de la prise en charge actuelle). Ces résultats suggèrent que les organes provenant de donneurs ayant des antécédents de consommation récente de marijuana ne posent pas de nouveaux risques infectieux significatifs pour les receveurs au début de la période post-transplantation.

Les directives actuelles concernant la consommation de cannabis et le don d'organes sont incohérentes, comme l'a noté une étude récente réalisée par un étudiant du Petrie-Flom Center de la Harvard Law School. Le réseau américain d'approvisionnement en organes reporte les décisions sur l'éligibilité à la transplantation à chaque centre de transplantation, indique-t-il, même si dans la pratique, de nombreux consommateurs de marijuana sont jugés inéligibles.

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"De nombreux centres de transplantation empêchent les consommateurs de cannabis de recevoir une transplantation d'organe solide en raison de préoccupations concernant les interactions entre le cannabis et les médicaments immunosuppresseurs utilisés pour les transplantations, la non-observance du traitement, les infections fongiques et les effets neuropsychiatriques", indique la revue.

Mais la dernière étude s’inscrit dans un ensemble croissant de travaux s’opposant à cette politique. "Bien que des études à plus grande échelle soient nécessaires pour valider ces résultats, ces études suggèrent que la consommation de cannabis médical ne devrait pas être une contre-indication absolue à la transplantation d'organes solides", indique le journal de Harvard. « La recherche a également suggéré que le THC, un composant du cannabis, pourrait effectivement aider à prévenir le rejet de greffe. »

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Quant à l’identification réelle d’une consommation récente de cannabis, au moins deux développements récents devraient permettre aux chercheurs de tester les sujets avec plus de précision. Les chercheurs à l'origine d'une étude financée par le gouvernement fédéral ont récemment déclaré avoir développé de nouvelles procédures pour améliorer la sélectivité d'une méthode d'analyse médico-légale populaire , permettant une meilleure détection du delta-9 THC et de ses métabolites dans le sang.

Le gouvernement fédéral a également financé des recherches distinctes récemment publiées identifiant une nouvelle méthode prometteuse pour tester la consommation récente de marijuana. Cette étude, financée en partie par le National Institute on Drug Abuse (NIDA), a déterminé qu'une méthode de test plus précise que celle actuellement utilisée consiste à analyser le rapport molaire des métabolites du THC au THC-COOH dans le sang.

La recherche fait partie d’un appel croissant en faveur de moyens plus précis et plus fiables pour mesurer la consommation récente de marijuana et les facultés affaiblies – souvent au volant – à mesure que de plus en plus de juridictions légalisent cette drogue.

Photo gracieuseté de Mike Latimer.

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