Test de dépistage faussement positif pour la marijuana
Un dépistage urinaire positif peut avoir un impact sur la vie d'une personne, il est donc important de s'assurer que le résultat est précis.
Test de dépistage faussement positif pour la marijuana
Un dépistage urinaire de drogues ne prouve pas la présence d’une quantité exacte du métabolite dans l’urine, mais indique que la concentration du métabolite est supérieure à un seuil donné.
Extrait de « Demandez au docteur en pharmacie »
Mise à jour le 16 janvier 2025
McKenzie C. Ferguson, Pharm.D., BCPS
On estime que 36,4 millions d'Américains âgés de 12 ans ou plus étaient des consommateurs actuels (au cours du dernier mois) de marijuana en 2021, dont 7,4 millions de personnes (2,7 %) qui ont vapoté de la marijuana au cours de cette période. 1 La consommation quotidienne de marijuana a augmenté en 2022, 11 % des adultes âgés de 19 à 30 ans déclarant en consommer tous les jours. 2 Une analyse de près de 9,8 millions de dépistages de drogues sur le lieu de travail a indiqué que le taux de positivité pour la marijuana était de 4,5 %, ce qui représente une augmentation de 45,2 % depuis 2019. 3 Un dépistage urinaire positif peut avoir un impact sur la vie d'une personne, il est donc important de s'assurer que le résultat est précis.
Dépistage du THC
Le tétrahydrocannabinol (THC) est l'ingrédient actif de la marijuana, mais un dépistage urinaire de drogue recherche le métabolite acide 11-nor-delta-9-tétrahydrocannabinol-9-carboxylique (THC-COOH). 4-6
Un dépistage urinaire de drogues ne prouve pas la présence d’une quantité exacte du métabolite dans l’urine, mais indique que la concentration du métabolite est supérieure à un seuil donné.
Le dépistage urinaire de drogues est un test immunologique qui utilise des anticorps pour détecter la présence de drogues ou de métabolites spécifiques. C'est la méthode la plus courante pour le dépistage initial. Les avantages du test immunologique comprennent la capacité de dépistage à grande échelle et de détection rapide, mais l'inconvénient est le risque de résultats faussement positifs. 5 Le dépistage urinaire rapide de drogues pour la marijuana est effectué en utilisant un seuil de 50 ng/mL. 7 Si un test est positif, un test plus spécifique de chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse (GC-MS), qui utilise un seuil de 15 ng/mL, peut être effectué pour confirmer le résultat positif.
Le test GC-MS est considéré comme la « référence absolue » des tests de confirmation en raison de sa capacité à détecter de petites quantités et à confirmer la présence d'un médicament spécifique. Parmi ses avantages, citons une grande précision et une grande sensibilité. Parmi ses inconvénients, citons le temps nécessaire à la réalisation du test, le niveau d'expertise élevé requis pour le réaliser et le coût du test. 5
Selon une étude publiée dans le Journal of Cannabis Research , les tests futurs pourraient inclure le développement de biocapteurs portables (capteurs optiques et capteurs électrochimiques) pour la détection du THC dans les biofluides (salive, liquide buccal, sang, sueur, souffle et urine). Cette technologie pourrait faire progresser le développement d'appareils portables qui seraient adaptés à une utilisation sur site ou comme moniteurs personnels, dans le but de permettre des mesures non intrusives du THC. 8
Fenêtre de détection
Un aspect important à prendre en considération pour déterminer si un test urinaire positif à la marijuana est faux est la durée pendant laquelle la marijuana peut être détectée dans l’urine. Les facteurs qui peuvent influencer la durée pendant laquelle une drogue sera détectable comprennent la fréquence de la consommation de drogue et l’heure de la dernière ingestion. Une seule consommation de marijuana est généralement détectable pendant 3 à 7 jours, une consommation modérée peut être détectée pendant 5 à 7 jours, une consommation quotidienne pendant 10 à 15 jours et une consommation à long terme/lourde pendant plus d’un mois. 5 Il est également important de garder à l’esprit que les gens peuvent essayer d’ajouter des produits, tels que des gouttes pour les yeux, à leur urine pour provoquer un faux négatif. 9
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Écrans faussement positifs
L’inhalation passive de marijuana a été considérée comme une cause potentielle de faux positifs au dépistage urinaire de la marijuana. Trois études ont été menées pour analyser cette théorie : une étude avec des participants exposés à la fumée secondaire dans une petite pièce fermée pendant 1 heure, une autre étude avec des participants exposés à la fumée quotidiennement pendant 3 jours consécutifs, et la troisième étude avec des participants exposés à la fumée dans un petit break fermé. Quatre-vingt échantillons d’urine différents ont été analysés ; seuls deux échantillons dépassaient le seuil de 20 ng/mL utilisé dans leur test d’immuno-essai – et ceux-là de justesse. 10
D’après les résultats de ces études, un résultat positif pour la marijuana dû à l’inhalation passive serait hautement improbable en utilisant le seuil standard de 50 ng/mL pour le dépistage initial.
On pense qu’une autre source potentielle d’interférence dans le dépistage urinaire de drogues est l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Une étude a évalué trois médicaments ( ibuprofène [Advil, Motrin, autres], naproxène [Aleve, Naprosyn, autres] et fénoprofène (Nalfon, autres) chez des patients qui les prenaient de manière chronique ou aiguë. Les auteurs ont émis l'hypothèse que les AINS interféreraient avec le test d'immuno-essai en interférant avec la réaction enzymatique, en produisant une lecture d'absorption erronée ou en sécrétant une substance endogène qui inhibe la liaison des cannabinoïdes à un anticorps. Sur les 510 échantillons d'urine prélevés auprès de 102 participants, 10 échantillons (0,02 %) se sont révélés positifs aux cannabinoïdes . Les tests GC-MS de suivi ont montré que huit des 10 échantillons (80 %) étaient véritablement positifs aux cannabinoïdes. Sur les deux échantillons positifs en raison de l'utilisation d'AINS, l'un provenait d'une utilisation aiguë d'ibuprofène (1 200 mg en un jour) et l'autre d'une utilisation chronique de naproxène (1 000 mg par jour pendant 30 jours maximum). (jours). 11 Cette étude a montré qu’il est peu probable que les AINS provoquent un résultat faussement positif au dépistage urinaire de drogues à base de marijuana.
Outre les AINS, l’éfavirenz (Sustiva) est un autre médicament qui pourrait interférer avec les tests urinaires de dépistage de la marijuana. Dans une étude portant sur des patients qui prenaient quotidiennement de l’éfavirenz à raison de 600 mg comme traitement antirétroviral pendant au moins 14 jours, 28 participants sur 30 ont obtenu un résultat faussement positif lors d’un test urinaire de dépistage de drogue à l’aide de tests à réponse rapide. Les auteurs ont estimé que l’interférence était attribuée à l’EFV 8-glucuronide, l’un des deux principaux métabolites urinaires de l’éfavirenz. 6 L’une des limites de cette étude est que les auteurs n’ont pas mentionné l’utilisation d’autres médicaments tels que le cannabinoïde synthétique dronabinol (Marinol, autres), qui s’est avéré provoquer un résultat faussement positif lors d’un test urinaire de dépistage de drogue de la marijuana dans 30 à 45 % des cas. 12
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), en particulier le pantoprazole , ont été associés à des tests de dépistage du THC faussement positifs. L'étiquetage du médicament Protonix (pantoprazole sodique) stipule : « Des cas de tests de dépistage urinaire faussement positifs pour le tétrahydrocannabinol (THC) ont été signalés chez des patients recevant des inhibiteurs de la pompe à protons, dont le pantoprazole. Une autre méthode de confirmation doit être envisagée pour vérifier les résultats positifs. » 13
Cependant, deux études ont conclu le contraire. Une étude de 2019 publiée dans Pain Medicine a conclu qu’il n’y avait aucune preuve soutenant que le pantoprazole était la cause des faux positifs, ajoutant : « [nous] mettons en garde contre l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons comme explication des faux positifs du test immunologique au tétrahydrocannabinol. » 14 Une étude de 2020 publiée dans Clinical Toxicology a conclu que les IPP oraux n’ont pas provoqué de faux positifs au THC en utilisant la bandelette de test THC One Step Marijuana. 15
Un rapport de 2012 a identifié le savon pour bébé comme étant la cause des faux positifs au THC dans les tests urinaires de dépistage de drogues. Les auteurs ont suspecté des résultats faussement positifs au dépistage du THC chez les nouveau-nés de leur établissement. Ils ont mené une étude et ont découvert que l'ajout de savons pour bébé disponibles dans le commerce (y compris le lavage de la tête aux pieds) à l'urine sans drogue produisait une réponse mesurable dépendante de la dose dans le test immunologique du THC .
Les aliments à base de chanvre peuvent-ils interférer dans les tests de dépistage de drogues dans l’urine ?
On pense également que la consommation d’aliments à base de chanvre peut entraîner un résultat faussement positif lors d’un dépistage urinaire de drogue pour la marijuana. Les aliments contenant des graines ou de l’huile de chanvre se retrouvent souvent dans l’huile pressée à froid pour la cuisine, les vinaigrettes et les capsules comme compléments alimentaires. Quinze participants en bonne santé ont été étudiés pour voir les effets de la consommation quotidienne d’aliments à base de chanvre pendant 10 jours. 4 Aucun participant n’a été récemment exposé au THC dans les aliments à base de chanvre ou dans des drogues médicinales ou récréatives, comme l’a confirmé un échantillon de dépistage urinaire de base.
Les aliments à base de chanvre contenaient quatre doses différentes de THC, les participants ayant consommé chaque dose pendant 10 jours avant de tester leur urine. Les doses de THC dans l’huile de graines de chanvre variaient de 0,09 mg à 0,6 mg. À la dose la plus élevée de 0,6 mg, ce qui est une quantité irréaliste pour une consommation quotidienne d’aliments à base de chanvre, la concentration la plus élevée de THC-COOH mesurée dans l’urine était de 5,2 ng/ml, ce qui est bien en dessous du seuil de confirmation GC-MS de 15 ng/ml. 4 Cette étude montre qu’il est très peu probable que la consommation d’aliments à base de chanvre interfère avec un dépistage urinaire de drogue par immuno-essai ou GC-MS.
Résumé
Lors du dépistage d'une éventuelle consommation de marijuana, il est important de ne pas faire de suppositions à partir d'un résultat initial positif d'un test immunologique et de confirmer un résultat positif par GC-MS. Si une personne prend de l'éfavirenz, vous avez peu de preuves pour suspecter un résultat faussement positif, alors qu'il est beaucoup moins probable que les AINS, la consommation d'aliments à base de chanvre ou l'inhalation passive de marijuana provoquent un résultat faussement positif. Il est important de prendre en compte la consommation récente de médicaments avant de prendre une décision sur la conduite à tenir en cas de dépistage urinaire positif de marijuana.
Cet article a été initialement publié dans le numéro de mai 2015 de Practical Pain Management et mis à jour en janvier 2025 pour inclure des références mises à jour.
Cet article a été initialement publié le 6 mai 2015 et mis à jour pour la dernière fois le 16 janvier 2025.
une consommation à long terme/lourde pendant plus d’un mois
Une seule consommation de marijuana est généralement détectable pendant 3 à 7 jours,
une consommation modérée peut être détectée pendant 5 à 7 jours,
une consommation quotidienne pendant 10 à 15 jours
et une consommation à long terme/lourde pendant plus d’un mois. 5
Il est également important de garder à l’esprit que les gens peuvent essayer d’ajouter des produits, tels que des gouttes pour les yeux, à leur urine pour provoquer un faux négatif. 9
Consommation à long terme/lourde pendant plus d’un mois ?
Un consommateur excessif ou quotidien de cannabis (ou d’alcool)
ne passera pas 7 jours (sans boire ses 2-3 verres par jour) ou vapoter !
Des tests sur des humains double aveugle ?
Est-ce qu’ils ont trouvé un nombre significatif de consommateurs humains :
Excessifs ; Réguliers ; Occasionnels.
A qui ils "n’ont pas donné" des cannabis et un placébo pendant 7 à 30 jours ?
Un consommateur excessif ?
Rappelons que la moyenne de prescription au Canada
pour le médical THC et CBD au Canada est de 2 grammes par jour.
Incluant des enfants à épilepsie sévère réfractaire aux médicaments à l'acharnement pharmaceutique
qui ont besoin d'un mélange d'huile de THC et CBD 1:1 prouvé efficace.
Demandez à Lionel Carmant de la Coalition Avenir Québec
reconnu comme un des meilleurs neuropédiatre spécialisé en épilepsie
qui en prescrit à des enfants mais n'exige pas son remboursement pour suivre la ligne de parti.
Ce qui oblige des enfants souffrant et mourant et leurs parents à abandonner ce traitement prouvé efficace
mais trop dispendieux pour la majorité des humains.
Les enfants si précieux en caquetage, qui aujourd'hui en 2025 vont à l'école sans manger !
Ministère de la Santé et des Services sociaux : ministre.responsable@msss.gouv.qc.ca
Est-ce que ce sont des consommateurs excessifs, des poteux,
parce qu’ils en consomment plusieurs fois par jour
pour les mêmes produits que ceux du récréatif ?
Maintenant que le cannabis est légal au Canada
il ne fait plus parti des mauvaises drogues parce qu'illicites.
Il n'est plus la drogue illégale ni légale la plus consommée au Canada, c'est l'alcool
un dépresseur psychoactif, un fléau mondial cancérigène
à dépendance physique et psychique très forte comme l'héroïne et mortel
à consommation légale par des enfants de 6-12-17 ans et moins.
Le cannabis est exclus de la guerre entre les bonnes et les mauvaises drogues
sans tenir compte des MORTS JOURNALIÈRES et des MILLIARD$ en méfaits évitable/acceptable ou vice-versa !
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